طرح پزشک خانواده؛ ابزاری موثر در تقویت پزشکی خانواده و نظام ارجاع

به گزارش پیام میهن خبر، محمد جعفری در نشست خبری با اشاره به اینکه هر کدام از افراد جامعه به بیمه سلامت مراجعه کنند بدون شک نام او در لیست بیمه شوندگان قرار می‌گیرد افزود: بیمه سلامت حمایت خود را همانند چتری بر سر عموم مردم جامعه گشوده است و به شکل‌های مختلف حضوری، اینترنتی و مجازی خدمات ارائه می‌کند. بیمه سلامت با سیاست درهای باز توانسته موفقیت‌های زیادی را در این زمینه کسب کند.
بهره‌مندی یک میلیون و 250 هزار نفر از بیمه روستایی
درمان 85 درصد از مراجعان توسط پزشکان خانواده
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با بیان اینکه حدود یک میلیون و ۸۰۰ هزار تا ۲ میلیون نفر از جمعیت استان کرمان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند اظهار کرد: از این آمار یک میلیون و ۲۵۰ هزار نفر از بیمه روستایی و مزایای پزشک خانواده نیز برخوردار هستند.
او با اشاره به اینکه ۷۰۰ پزشک خانواده، دندانپزشک، مامای خانواده و کارشناسان سلامت روان و تغذیه، داروخانه و آزمایشگاه در قالب طرح پزشک خانواده در روستاهای استان حضور دارند گفت: بیش از ۸۵ درصد از مراجعان بیمه سلامت در روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت توسط پزشکان خانواده درمان می‌شوند.
جعفری ادامه داد: حدود ۱۵ درصد از افراد مذکور برای درمان با تشخیص پزشک خانواده به پزشکان متخصص در شهرها مراجعه می‌کنند.
او با بیان اینکه بیمه سلامت در زمینه‌های پیشگیری، توسعه فرهنگ استفاده از پزشک خانواده و نظام ارجاع فعالیت می‌کند بیان کرد: خوشبختانه تاکنون در حوزه پیشگیری اقدامات خوب و کارهای عملیاتی موثری انجام شده است.
جعفری به تقویت طرح و بسته پزشک خانواده با همکاری دانشگاه‌های علوم پزشکی و مشارکت مردم اشاره کرد و گفت: عمق بخشی به خدمات درمانی و بیمه‌ای از طریق تقویت نظام ارجاع و پزشک خانواده از مهم‌ترین برنامه‌های بیمه سلامت است که منوط به همکاری خوب مردم است به شکلی که مردم در ابتدا برای درمان از پزشک خانواده استفاده کنند.
او بیان کرد: استفاده از پزشک خانواده برای تشخیص ابتدایی بیماری به لحاظ قیمت ارزان‌تر و البته از نظر اصولی صحیح‌تر است.
استفاده از پزشک خانواده اصولی‌تر و به صرفه‌تر
جعفری با بیان اینکه بیمه سلامت در نقاط محروم به صورت رایگان درمان بیماران را انجام می دهد ادامه داد: همچنین با استقرار پزشک خانواده سعی بر ارائه خدمات با ارزان‌ترین قیمت و بهترین خدمات پایه سلامت را در دستور کار دارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان گفت: طبق آمار ارائه شده ۸۵ درصد از نیازهای درمانی خانواده‌ها توسط پزشک خانوائه برآورده می‌شود و مابقی افراد برای تشخیص و درمان بیماری به پزشک متخصص مراجعه می‌کنند که این موضوع قابل قبول است.
پرداخت حقوق پزشکان خانواده
جعفری از پرداخت حقوق پزشکان خانواده تا پایان تیرماه خبر داد و گفت: خوشبختانه عملکرد بیمه سلامت در این زمینه مشخص و به روز است.
او با بیان اینکه بیمه سلامت خدمات تا حدودی رایگان یا ارزان را به روستاییان یا ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر ارائه می‌کند بیان کرد: با توجه به اینکه حدود نیمی از جمعیت استان کرمان در این مناطق ساکن هستند و اکثر آنها از این خدمات رضایت کامل دارند.
جعفری با اشاره به اینکه ۲۵۰ هزار نفر بیمه شده سازمان بیمه سلامت، کارکنان دولت هستند که این افراد نظام ارجاع ندارند گفت: همچنین ۲۵۰ هزار نفر بیمه شده شهری فاقد پوشش بیمه داریم که به عنوان بیمه همگانی خوانده می‌شود و دهک یک تا پنج به صورت رایگان بیمه می‌شوند که در پوشش پزشک خانواده شهری در صورت نیاز به پزشک متخصص ارجاع می‌شوند.
او افزود: پوشش مددجویان بهزیستی، کمیته امداد، خانواده شهدا، ایثارگران، طلاب و دانشجویان نیز دیگر اقشار تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
حق بیمه برای اتباع خارجی مجاز پنج میلیون و ۲۰۰ هزار تومان
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان اظهار داشت: حق بیمه در سال جاری ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان و برای اتباع خارجی پنج میلیون و ۲۰۰ هزار تومان برای هر نفر محاسبه شده است. اتباع بیگانه مجاز نیز در صورت مراجعه از پوشش بیمه ای برخوردار می‌شوند.
او گفت: دهک ۶ تخفیف ۶۰ درصدی، دهک هفت ۵۰ درصد، دهک هشت ۴۰ درصد و دهک ۹ تخفیف ۳۰ درصدی دارند.
جعفری افزود: بیمه سلامت در استان کرمان با هزار و ۹۵۰ موسسه درمانی طرف قرارداد همکاری است و روزانه ۱۶ میلیارد تومان که سالانه بیش از ۶ همت است برای درمان بیماران به موسسات درمانی پرداخت می‌کند. تاکنون وضعیت پرداخت‌ها نسبتا خوب بوده و کمتر شاهد شکایت پرداخت‌ها بوده‌ایم.
اجرای طرح حمایتی بیماران خاص
پوشش 200 هزار بیمار سخت درمان
او گفت: بیمه سلامت برای درمان بیماران خاص و سخت درمان طرح‌های حمایتی دارد به طوری که صندوق حمایت از این بیماران علاوه بر هر نوع پوشش بیمه‌ای که دارند، می‌توانند از خدمات این صندوق نیز بهره ببرند و این صندوق در این بخش طی سال جاری ماهانه ۱۰ میلیارد تومان پرداخت کرده‌ است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان همچنین با اشاره به حمایت از فرزندآوری و جوانی جمعیت ادامه داد: بیمه سلامت از زوج‌ها حمایت می‌کند و کودکی که به دنیا می‌آید تا هفت سال بیمه رایگان است ضمن اینکه کرمان تنها استانی است که در آن درمان ناباروری رایگان انجام می‌شود.
او با تاکید بر اینکه ۲۰۰ هزار بیمار سخت درمان تحت پوشش بیمه سلامت هستند گفت: کد ملی این بیماران نشان‌دار شده و از خدمات صندوق حمایتی بیماران سخت درمان و خاص استفاده می‌کنند.
پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌های درمان ناباروری
مدیرکل بیمه سلامت کرمان با تاکید بر اینکه پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌های درمان ناباروری یکی از اقدامات این بیمه در کشور و استان است گفت: همچنین در شهر کرمان به عنوان مرکز استان، درمان ناباروری با هم‌افزایی و هماهنگی ایجاد شده در بیمارستان‌ افضلی‌پور و نیز مرکز درمان نازایی نجمیه به صورت رایگان انجام می‌شود.
او افزود: این سازمان سه هزار و ۸۰ زوج نابارور را در استان کرمان زیرپوشش و درمان دارد، ظرفیت موجود در بیمارستان افضلی‌پور و نیز مرکز درمان نازایی نجمیه به‌ صورت رایگان در دسترس این افراد قرار دارد و تمامی مراحل نوبت‌گیری، آزمایشگاه و سایر خدمات در همین مکان انجام می‌شود.
جعفری با بیان اینکه ۱۸ هزار زوج نابارور در استان کرمان شناسایی شده‌اند خاطرنشان کرد: ۶ پزشک فوق‌ تخصص درمان ناباروری در کرمان فعالیت می‌کنند که همگی دارای تبحر و تخصص خوبی هستند.